深圳医保12月即将“清零”？看完这篇就清楚了

2023-12-27 16:41
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最近不少粉丝宝子对医保有很多疑惑

医保统筹再不花

12月底就要“清零”啦？

各大平台都看到这类医保话题

还有宝子问小编是不是余额也清空了？

大家千万不要混淆了

如果你还不太清楚！

那就跟着小编一起来看看


普通门诊报销额度，月底即将“更新”



各位宝子们注意啦！
先给大家辟个谣！
医保年度报销额度，就是在一个医保年度内
参保人发生的医疗费用可按规定
由医保统筹基金报销的最高支付限额

在新的医保年度
职工医保一档普通门诊统筹年度报销额度
根据新的统计数据进行更新
确保参保人获得持续充分的额度保障
因此，并不存在报销额度“清零”


这也意味着月底过后，新的一年
门诊报销额度又会回到
一档医保的9333.78元/年
二档医保的2333元/年的门诊报销额度

而医保个人账户的余额
没有任何“清零”的说法


报销额度清算时间


自2023年10月1日开始，深圳医保新规实施后，咱们的报销额度及清算时间就有变化啦~


新政策：每年1月1日至12月31日

旧政策：当年7月1日至次年6月30日

也就是说，之前咱们的报销额度是从7月1日开始计算的，但从新规发布后，我们的清算时间已经变成1月1日了！



报销额度有变化

旧政策，不管是参加少儿医保的儿童还是参加二档、三档医保的职工们（ps：新规三档医保将纳入二档医保），日常在选定的社康门诊就医，但是本年度已经用完额度，报销了1000元，新发生的普通门诊费用都需要由个人承担。

今年10月1日新政策实施后，少儿医保、职工二档医保，普通门诊年度报销额度提高到本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%；
也就是说，报销了1000元的普通门诊费用后，今年还剩下2333-1000=1333元的普通门诊报销额度。

ps：按规定，少儿学生医保纳入我市居民医保参保范围内。

职工基本医保一档参保人普通门诊年度报销额度从本市上上年度在岗职工年平均工资的5%（目前为7778元），提高至在职人员6%（实施初期约为9334元）、退休人员7%（实施初期约为10890元），其中在二级以上医院、专科医院的报销额度为在职人员3%、退休人员3.5%。


接下来面面就手把手教大家如何查询
普通门诊报销额度剩余的余额！
一档、二档、居民医保都可以查！
知根知底了解自己的额度
都用到哪些地方啦~

普通门诊报销额度，余额如何查询




打开“深圳医保”微信公众号，选择登录方式，登录成功后，点击【击掌上政务-个人信息查询-职工基本医疗保险普通门诊统筹支付限额查询】，进入后，可以根据月份查询相关额度。


选择月份进行查询

左侧：一档报销余额查询页面         右侧：二档报销余额查询页面

值得注意的是一档有一个报销额度
这个是仅针对
二级及以上医院及专科医院使用的！


也就是我们去二级以上的医院
最多只能报这个额度
总的报销额度有9333.78
扣除这部分特殊的额度外
剩余的额度还是可以在社康看病使用的

只是去医院就不能报销啦~



再次提醒大家
医保基金是全体参保人
共同使用的“看病钱”“救命钱”
千万不要为了“薅羊毛”
违规使用医保基金哦~
素材来源于：深圳全接触



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